Are you over 18 and want to see adult content?
More Annotations
![A complete backup of lyricstranslations.com](https://www.archivebay.com/archive5/images/06adfbf2-d5f2-45e4-854c-228120137a46.png)
A complete backup of lyricstranslations.com
Are you over 18 and want to see adult content?
![A complete backup of franks-casino.ru](https://www.archivebay.com/archive5/images/09369e9e-134d-4ae0-a3f1-363939f13740.png)
A complete backup of franks-casino.ru
Are you over 18 and want to see adult content?
![A complete backup of stardustmovie.com](https://www.archivebay.com/archive5/images/e453f8c4-5d7c-430c-9a3b-2d0a7df66c63.png)
A complete backup of stardustmovie.com
Are you over 18 and want to see adult content?
![A complete backup of readingonline.org](https://www.archivebay.com/archive5/images/a3135c73-0a37-466e-9b66-4f004b6ac943.png)
A complete backup of readingonline.org
Are you over 18 and want to see adult content?
![A complete backup of blindcatrescue.com](https://www.archivebay.com/archive5/images/2b6cec45-9492-42df-88f7-7837782b5ede.png)
A complete backup of blindcatrescue.com
Are you over 18 and want to see adult content?
Favourite Annotations
![A complete backup of https://paintnet.ru](https://www.archivebay.com/archive6/images/8f5fed28-46ef-4632-b986-74c1fa33ffc3.png)
A complete backup of https://paintnet.ru
Are you over 18 and want to see adult content?
![A complete backup of https://automationdirect.com](https://www.archivebay.com/archive6/images/4400e1db-b959-47e8-badf-2f84bb876b1e.png)
A complete backup of https://automationdirect.com
Are you over 18 and want to see adult content?
![A complete backup of https://sro-gkh.ru](https://www.archivebay.com/archive6/images/50450d41-7a9f-41f6-8ac3-fba205b2f106.png)
A complete backup of https://sro-gkh.ru
Are you over 18 and want to see adult content?
![A complete backup of https://lightspeedsystems.com](https://www.archivebay.com/archive6/images/9ff2ac49-4caf-4d25-9927-1a230900bf6b.png)
A complete backup of https://lightspeedsystems.com
Are you over 18 and want to see adult content?
![A complete backup of https://severstal.com](https://www.archivebay.com/archive6/images/64bfbd6d-ef7b-4bd3-80e8-993b083ca0c3.png)
A complete backup of https://severstal.com
Are you over 18 and want to see adult content?
![A complete backup of https://misskittin.com](https://www.archivebay.com/archive6/images/138f2fea-d1d7-41f3-ada3-d6074998d35b.png)
A complete backup of https://misskittin.com
Are you over 18 and want to see adult content?
![A complete backup of https://thunderstruck-slots.com](https://www.archivebay.com/archive6/images/d1771f8a-e121-4f82-909f-592c06e3c4dc.png)
A complete backup of https://thunderstruck-slots.com
Are you over 18 and want to see adult content?
![A complete backup of https://blbglaw.com](https://www.archivebay.com/archive6/images/6aee757c-bc75-4728-be17-f73a22ef0cbd.png)
A complete backup of https://blbglaw.com
Are you over 18 and want to see adult content?
![A complete backup of https://rikaiino.info](https://www.archivebay.com/archive6/images/73e9d6a6-a618-4896-bd1d-16772d6fae2a.png)
A complete backup of https://rikaiino.info
Are you over 18 and want to see adult content?
![A complete backup of https://capitalgroup.ru](https://www.archivebay.com/archive6/images/2fe2597a-5656-4839-86e2-7d3a83297210.png)
A complete backup of https://capitalgroup.ru
Are you over 18 and want to see adult content?
![A complete backup of https://bytraject.com](https://www.archivebay.com/archive6/images/aa0a902b-809d-4ae9-87d2-8696df1888af.png)
A complete backup of https://bytraject.com
Are you over 18 and want to see adult content?
![A complete backup of https://standarddose.com](https://www.archivebay.com/archive6/images/0e364dc7-56f4-4b2c-91f3-969136dff9ec.png)
A complete backup of https://standarddose.com
Are you over 18 and want to see adult content?
Text
ZONDAGMIDDAGARMPJE
Inleiding. De eerste uitgebreide beschrijving van het zondagmiddagarmpje of subluxatio capitelli radii dateert uit 1671 van de Franse arts Fournier.1 In ons land beschreef De Jager de aandoening in 1932 op pregnante wijze in het NTvG 2 en kwam de kwaal later in het ‘Kleine kwalenboek’.3 Het zondagmiddagarmpje komt vooral voor bij kinderen onder de 4 jaar. MOEHEID | HUISARTS & WETENSCHAPTRANSLATE THIS PAGE Moeheid in de huisartspraktijk Voor moeheid geldt het zogenaamde ijsbergfenomeen in bijzondere mate. In een onderzoek onder de algemene bevolking werd gevonden dat van de 400 episoden van moeheid onder jonge vrouwen er slechts één gemeld werd bij de huisarts.TEENFRACTUREN
Fracturen van een of meerdere tenen komen regelmatig voor. Ze behoren tot de meest gediagnosticeerde fracturen van de onderste extremiteit in de huisartsenpraktijk. De incidentie varieert van 14 tot 40 patiënten per 10.000 mensen per jaar, met een verhouding man:vrouw van 1,6:1. Fracturen van digiti 2-5 komen vier keer meer voor dan die van de grote teen. Het vallen van een voorwerp op deDIKKE VOETEN
Patiënten met dikke voeten zijn vaak bezorgd dat er ‘iets met het hart is’ of vragen om diuretica. Dat is meestal niet nodig. De oorzaak is doorgaans onschuldig, maar het is de kunst om deze te onderscheiden van de ernstige aandoeningen.KOU GOED VOOR REUMA
Van der Werf SP. Determinants and consequences of experienced fatigue in chronic fatigue syndrome and neurological conditions . Nijmegen, 2003. 164 pagina’s. KRAAKBEENPIERCINGS VORMEN EEN ONDERSCHAT RISICO Huidpiercings zijn zelden een gezondheidsprobleem, maar piercings in kraakbeen kunnen nare gevolgen hebben als ze ontstoken raken. Een milde ontsteking kan men het best behandelen met azijn en de piercing laten zitten. Bij ernstiger ontstekingen zijn antibiotica aan teraden.
HYPNISCHE HOOFDPIJN
Hoofdpijn is een veelvoorkomende klacht op het spreekuur, maar er zijn zeldzame vormen die de huisarts niet makkelijk zal herkennen. Deze casuïstiek beschrijft zo’n zeldzame vorm, waarbij vroegtijdige herkenning en behandeling met een kopje koffie een HUISARTS & WETENSCHAP Patiënten zijn tevreden over hun huisarts en huisartsenpraktijk en vinden de vertrouwensband met hun huisarts erg belangrijk. Wel willen ze graag meer aandacht voor digitalisering, preventie, het maken van afspraken en overstappen. RESTLESS LEGS-SYNDROOM Inleiding. Het restless legs-syndroom (RLS) wordt gekenmerkt door onaangename sensaties in de benen, die optreden in rust of bij inslapen en een onweerstaanbare bewegingsdrang.1 2 In een Amerikaans onderzoek werd vastgesteld dat in de open bevolking circa 10% vijf of meer nachten per maand klachten heeft van restless legs.3 In de huisartsenpraktijk is de incidentie van RLS (ICPC N04) LEDDERHOSESYNDROOM OF PLANTAIRE FIBROMATOSEZONDAGMIDDAGARMPJE
Inleiding. De eerste uitgebreide beschrijving van het zondagmiddagarmpje of subluxatio capitelli radii dateert uit 1671 van de Franse arts Fournier.1 In ons land beschreef De Jager de aandoening in 1932 op pregnante wijze in het NTvG 2 en kwam de kwaal later in het ‘Kleine kwalenboek’.3 Het zondagmiddagarmpje komt vooral voor bij kinderen onder de 4 jaar. MOEHEID | HUISARTS & WETENSCHAPTRANSLATE THIS PAGE Moeheid in de huisartspraktijk Voor moeheid geldt het zogenaamde ijsbergfenomeen in bijzondere mate. In een onderzoek onder de algemene bevolking werd gevonden dat van de 400 episoden van moeheid onder jonge vrouwen er slechts één gemeld werd bij de huisarts.TEENFRACTUREN
Fracturen van een of meerdere tenen komen regelmatig voor. Ze behoren tot de meest gediagnosticeerde fracturen van de onderste extremiteit in de huisartsenpraktijk. De incidentie varieert van 14 tot 40 patiënten per 10.000 mensen per jaar, met een verhouding man:vrouw van 1,6:1. Fracturen van digiti 2-5 komen vier keer meer voor dan die van de grote teen. Het vallen van een voorwerp op deDIKKE VOETEN
Patiënten met dikke voeten zijn vaak bezorgd dat er ‘iets met het hart is’ of vragen om diuretica. Dat is meestal niet nodig. De oorzaak is doorgaans onschuldig, maar het is de kunst om deze te onderscheiden van de ernstige aandoeningen.KOU GOED VOOR REUMA
Van der Werf SP. Determinants and consequences of experienced fatigue in chronic fatigue syndrome and neurological conditions . Nijmegen, 2003. 164 pagina’s. KRAAKBEENPIERCINGS VORMEN EEN ONDERSCHAT RISICO Huidpiercings zijn zelden een gezondheidsprobleem, maar piercings in kraakbeen kunnen nare gevolgen hebben als ze ontstoken raken. Een milde ontsteking kan men het best behandelen met azijn en de piercing laten zitten. Bij ernstiger ontstekingen zijn antibiotica aan teraden.
HYPNISCHE HOOFDPIJN
Hoofdpijn is een veelvoorkomende klacht op het spreekuur, maar er zijn zeldzame vormen die de huisarts niet makkelijk zal herkennen. Deze casuïstiek beschrijft zo’n zeldzame vorm, waarbij vroegtijdige herkenning en behandeling met een kopje koffie eenWWW.HENW.ORG
www.henw.org
HUISARTS & WETENSCHAP Title: untitled Created Date: 12/17/2015 1:21:04 PM HUISARTS & WETENSCHAP Title: untitled Created Date: 6/23/2017 2:13:42 PM HUISARTS & WETENSCHAP Title: untitled Created Date: 2/16/2017 11:44:15 AM HUISARTS & WETENSCHAP Title: untitled Created Date: 6/17/2015 9:52:25 AM HUISARTS & WETENSCHAP Created Date: 7/20/2012 5:25:52 PM HUISARTS & WETENSCHAP Huisarts & Wetenschap | Het maandblad van het Nederlands HUISARTS & WETENSCHAP Created Date: 7/20/2012 12:44:30 PM HUISARTS & WETENSCHAP Created Date: 7/20/2012 2:31:21 PM ZOEKEN | HUISARTS & WETENSCHAPTRANSLATE THIS PAGE NHG-lid. Bent u NHG-lid? Door in te loggen op Haweb krijgt u toegang tot de artikelen in de H&W website. HUISARTS & WETENSCHAP Patiënten zijn tevreden over hun huisarts en huisartsenpraktijk en vinden de vertrouwensband met hun huisarts erg belangrijk. Wel willen ze graag meer aandacht voor digitalisering, preventie, het maken van afspraken en overstappen. GYNAECOMASTIE IS NIET ALTIJD ONSCHULDIG Gynaecomastie is niet altijd onschuldig. Koopman H, Monkelbaan JF. Gynaecomastia is not always harmless. Huisarts Wet 2014;57 (5):266-70. Gynaecomastia can occur in newborn infants, adolescents, and men older than 50 years. In most cases, patients can be reassured and a wait-and-see policy adopted. However, in males in other age groups andwith
MOEHEID | HUISARTS & WETENSCHAPTRANSLATE THIS PAGE Bij slechts 10% bestaat over moeheid langer dan 4 weken contact met de huisarts, bij 4% langer dan 6 maanden. 3. De huisarts beleeft moeheid als nieuwe klacht niet zelden als een heart-sinker: ‘het kost vaak veel tijd en de kans is klein dat er iets wordt gevonden of dat deZONDAGMIDDAGARMPJE
3. Het zondagmiddagarmpje komt vooral voor bij kinderen onder de 4 jaar. De voorkeursleeftijd ligt tussen 1 en 3 jaar. 1 4. Het trauma treedt iets vaker op bij jongens en komt meer voor aan de linker elleboog (de meeste ouders en verzorgers zijn immers rechtshandig). Van de elleboogtraumata bij jonge kinderen is 25% een subluxatiocapitelli radii.
INGEGROEIDE TEENNAGEL Definitie. Bij een ingegroeide teennagel is een distale rand van de nagel (veelal de laterale) in het omliggende nagelbed gegroeid. De teen is pijnlijk, rood en gezwollen. Bij chronische ontsteking of prikkeling van de nagelwal kan granulatieweefsel (‘wildvlees’)ontstaan. De
ANTIBIOTICA NA TEKENBEET: HET VOORDEEL VAN DE TWIJFELTRANSLATE THISPAGE
Het beleid bij (vermoeden van) lymeziekte leidt door verschil van inzicht al jarenlang tot heftige discussies. Mede in het licht van het toenemende aantal besmettingen met het verantwoordelijke micro-organisme voor lymeziekte, de spirocheet Borrelia, werd vier jaar geleden besloten de multidisciplinaire richtlijn lymeborreliose te herzien.De nieuwe richtlijn zou breed gedragen moeten ECHOGRAFISCHE LEVERVERVETTING Bij een echo van de buik wordt vaak leververvetting (steatosis hepatis) gerapporteerd. De patiënt kan dan non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) hebben, een aandoening die geen klachten geeft, maar wel een belangrijke risicofactor voor hart- en vaatziekten vormt. NAFLD kan zich ook ontwikkelen tot non-alcoholic steatohepatitis (NASH), die kan leiden tot leverfibrose en -cirrose, en het LACHGAS: EEN DRUG MET VELE GEZICHTEN Bevriezingsletsel aan de lippen of aan de binnenzijde van de bovenbenen, neurologische of hematologische aandoeningen door een vitamine B12-tekort. Op het eerste gezicht zijn dit ziektebeelden die niet een en dezelfde oorzaak lijken te hebben. Toch kunnen ze de acute dan wel subacute complicaties van de partydrug lachgas zijn. Lachgas heeft in korte tijd veel aan populariteit gewonnen. EEN WOND VAN DE TONG, WEL OF NIET HECHTEN? Bij de afweging om wel of niet te hechten is de volgende achtergrondinformatie van belang. Ten eerste vindt hechten van de tong doorgaans (zeker bij kinderen) plaats onder algehele narcose, wat natuurlijk risico’s met zich meebrengt. Ten tweede heeft de tong in het algemeen behoorlijke compensatiemogelijkheden. HERKENNEN VAN PROBLEMATISCH ALCOHOLGEBRUIK: HOE …TRANSLATE THIS PAGE De relatief hoge prevalentie van problematisch alcoholgebruik in de algemene populatie en het feit dat huisartsen beginnende alcoholproblematiek succesvol kunnen behandelen, rechtvaardigt aandacht van de huisarts voor vroegtijdige herkenning van problematisch alcoholgebruik. Vroegtijdige herkenning begint bij het vragen naar alcoholconsumptie. HUISARTS & WETENSCHAP Patiënten zijn tevreden over hun huisarts en huisartsenpraktijk en vinden de vertrouwensband met hun huisarts erg belangrijk. Wel willen ze graag meer aandacht voor digitalisering, preventie, het maken van afspraken en overstappen. GYNAECOMASTIE IS NIET ALTIJD ONSCHULDIG Gynaecomastie is niet altijd onschuldig. Koopman H, Monkelbaan JF. Gynaecomastia is not always harmless. Huisarts Wet 2014;57 (5):266-70. Gynaecomastia can occur in newborn infants, adolescents, and men older than 50 years. In most cases, patients can be reassured and a wait-and-see policy adopted. However, in males in other age groups andwith
MOEHEID | HUISARTS & WETENSCHAPTRANSLATE THIS PAGE Bij slechts 10% bestaat over moeheid langer dan 4 weken contact met de huisarts, bij 4% langer dan 6 maanden. 3. De huisarts beleeft moeheid als nieuwe klacht niet zelden als een heart-sinker: ‘het kost vaak veel tijd en de kans is klein dat er iets wordt gevonden of dat deZONDAGMIDDAGARMPJE
3. Het zondagmiddagarmpje komt vooral voor bij kinderen onder de 4 jaar. De voorkeursleeftijd ligt tussen 1 en 3 jaar. 1 4. Het trauma treedt iets vaker op bij jongens en komt meer voor aan de linker elleboog (de meeste ouders en verzorgers zijn immers rechtshandig). Van de elleboogtraumata bij jonge kinderen is 25% een subluxatiocapitelli radii.
INGEGROEIDE TEENNAGEL Definitie. Bij een ingegroeide teennagel is een distale rand van de nagel (veelal de laterale) in het omliggende nagelbed gegroeid. De teen is pijnlijk, rood en gezwollen. Bij chronische ontsteking of prikkeling van de nagelwal kan granulatieweefsel (‘wildvlees’)ontstaan. De
ANTIBIOTICA NA TEKENBEET: HET VOORDEEL VAN DE TWIJFELTRANSLATE THISPAGE
Het beleid bij (vermoeden van) lymeziekte leidt door verschil van inzicht al jarenlang tot heftige discussies. Mede in het licht van het toenemende aantal besmettingen met het verantwoordelijke micro-organisme voor lymeziekte, de spirocheet Borrelia, werd vier jaar geleden besloten de multidisciplinaire richtlijn lymeborreliose te herzien.De nieuwe richtlijn zou breed gedragen moeten ECHOGRAFISCHE LEVERVERVETTING Bij een echo van de buik wordt vaak leververvetting (steatosis hepatis) gerapporteerd. De patiënt kan dan non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) hebben, een aandoening die geen klachten geeft, maar wel een belangrijke risicofactor voor hart- en vaatziekten vormt. NAFLD kan zich ook ontwikkelen tot non-alcoholic steatohepatitis (NASH), die kan leiden tot leverfibrose en -cirrose, en het LACHGAS: EEN DRUG MET VELE GEZICHTEN Bevriezingsletsel aan de lippen of aan de binnenzijde van de bovenbenen, neurologische of hematologische aandoeningen door een vitamine B12-tekort. Op het eerste gezicht zijn dit ziektebeelden die niet een en dezelfde oorzaak lijken te hebben. Toch kunnen ze de acute dan wel subacute complicaties van de partydrug lachgas zijn. Lachgas heeft in korte tijd veel aan populariteit gewonnen. EEN WOND VAN DE TONG, WEL OF NIET HECHTEN? Bij de afweging om wel of niet te hechten is de volgende achtergrondinformatie van belang. Ten eerste vindt hechten van de tong doorgaans (zeker bij kinderen) plaats onder algehele narcose, wat natuurlijk risico’s met zich meebrengt. Ten tweede heeft de tong in het algemeen behoorlijke compensatiemogelijkheden. HERKENNEN VAN PROBLEMATISCH ALCOHOLGEBRUIK: HOE …TRANSLATE THIS PAGE De relatief hoge prevalentie van problematisch alcoholgebruik in de algemene populatie en het feit dat huisartsen beginnende alcoholproblematiek succesvol kunnen behandelen, rechtvaardigt aandacht van de huisarts voor vroegtijdige herkenning van problematisch alcoholgebruik. Vroegtijdige herkenning begint bij het vragen naar alcoholconsumptie.VOETKLACHTEN
Voetklachten. Huisarts Wet 2003;46 (4):207-11. Voetklachten komen veel voor en worden meestal veroorzaakt door een alledaags probleem, zoals standsafwijkingen of overbelasting. Ze beperken de mobiliteit en het algemene welzijn en zijn daarmee klinisch relevant. Er zijn veel voetafwijkingen die klinisch geen probleem vormen. MOEHEID | HUISARTS & WETENSCHAPTRANSLATE THIS PAGE Bij slechts 10% bestaat over moeheid langer dan 4 weken contact met de huisarts, bij 4% langer dan 6 maanden. 3. De huisarts beleeft moeheid als nieuwe klacht niet zelden als een heart-sinker: ‘het kost vaak veel tijd en de kans is klein dat er iets wordt gevonden of dat deTEENFRACTUREN
Fracturen van een of meerdere tenen komen regelmatig voor. Ze behoren tot de meest gediagnosticeerde fracturen van de onderste extremiteit in de huisartsenpraktijk. De incidentie varieert van 14 tot 40 patiënten per 10.000 mensen per jaar, met een verhouding man:vrouw van 1,6:1. Fracturen van digiti 2-5 komen vier keer meer voor dan die van de grote teen. Het vallen van een voorwerp op de LEDDERHOSESYNDROOM OF PLANTAIRE FIBROMATOSE Ledderhosesyndroom (plantaire fibromatose) is een bindweefselverdikking van de fascia plantaris. Dit leidt tot de vorming van langzaam groeiende noduli onder de voet. Patiënten met pijnklachten en/of zwellingen en/of knobbels onder de voet kunnen deze ziekte hebben. Pijnstilling en orthopedische zolen zijn de eerste stap in de behandeling, verwijzing naar een orthopeed voor een INTENTION-TO-TREATANALYSE Betekenis. Als men op groepsniveau een uitspraak wil doen over het effect van een behandeling die het meest overeenkomt met de werkelijkheid, is het effect volgens de intention-to-treatanalyse het meest valide. Voor u als huisarts is het ook van belang te weten wat het effect van een interventie in het ideale geval zou kunnen zijn,aangezien u
ZWELLING ELLEBOOGPUNT De differentiaaldiagnose bij patiënten met een eenzijdige zwelling aan de elleboogpunt is beperkt. Behalve een bursitis olecrani zijn er weinig andere diagnoses die in aanmerking komen. De duur van de klachten bij presentatie bepaalt of het om een acute of chronische bursitis gaat. Het probleem voor de huisarts in de dagelijkse praktijkis dat
DIKKE VOETEN
109. Patiënten met dikke voeten zijn vaak bezorgd dat er ‘iets met het hart is’ of vragen om diuretica. Dat is meestal niet nodig. De oorzaak is doorgaans onschuldig, maar het is de kunst om deze te onderscheiden van de ernstige aandoeningen. Bij het verstrijken van de normale enkelcontouren spreken we van ‘dikke voeten’. NACHTELIJKE KUITKRAMPEN Inleiding. Kuitkrampen zijn ’s nachts optredende pijnlijke spiercontracties.1 2 Bij nachtelijke spierkrampen is pijn het belangrijkste verschijnsel. Hierin verschillen ze van restless legs en slaapschokken, die niet met pijn gepaard gaan. Ongeveer 2% van de bevolking heeft wekelijks last van deze krampen, vooral van de kuit- en voetspieren.3 In de huisartsenpraktijk worden spierkrampen BLOEDNEUS | HUISARTS & WETENSCHAPTRANSLATE THIS PAGE Bloedneuzen komen het meest voor bij kinderen onder de 10 jaar en bij volwassenen boven de 50 jaar. Ze gaan meestal vanzelf over, maar hebben soms medische zorg nodig. Een anterieure bloeding zit in de locus van Kiesselbach, het goed doorbloede nasale septum vol arteriële anastomoses dat bij inspectie van de neus goed is te zien. DE PANCOASTTUMOR: WITTE RAAF BIJ SCHOUDERPIJN De pijn kan uitstralen naar boven richting de nek, of naar beneden richting schouderblad, oksel, borstkas of bovenarm. De pijn wordt vaak erger door bewegingen en palpatie, hetgeen de arts op een verkeerd spoor kan zetten. Patiënten krijgen dan ook vaak behandeling voor een subacromiaal of cervicobrachiaal pijnsyndroom, zoals in deze casus. HUISARTS & WETENSCHAP Patiënten zijn tevreden over hun huisarts en huisartsenpraktijk en vinden de vertrouwensband met hun huisarts erg belangrijk. Wel willen ze graag meer aandacht voor digitalisering, preventie, het maken van afspraken en overstappen. GYNAECOMASTIE IS NIET ALTIJD ONSCHULDIG Gynaecomastie is niet altijd onschuldig. Koopman H, Monkelbaan JF. Gynaecomastia is not always harmless. Huisarts Wet 2014;57 (5):266-70. Gynaecomastia can occur in newborn infants, adolescents, and men older than 50 years. In most cases, patients can be reassured and a wait-and-see policy adopted. However, in males in other age groups andwith
MOEHEID | HUISARTS & WETENSCHAPTRANSLATE THIS PAGE Bij slechts 10% bestaat over moeheid langer dan 4 weken contact met de huisarts, bij 4% langer dan 6 maanden. 3. De huisarts beleeft moeheid als nieuwe klacht niet zelden als een heart-sinker: ‘het kost vaak veel tijd en de kans is klein dat er iets wordt gevonden of dat deZONDAGMIDDAGARMPJE
3. Het zondagmiddagarmpje komt vooral voor bij kinderen onder de 4 jaar. De voorkeursleeftijd ligt tussen 1 en 3 jaar. 1 4. Het trauma treedt iets vaker op bij jongens en komt meer voor aan de linker elleboog (de meeste ouders en verzorgers zijn immers rechtshandig). Van de elleboogtraumata bij jonge kinderen is 25% een subluxatiocapitelli radii.
INGEGROEIDE TEENNAGEL Definitie. Bij een ingegroeide teennagel is een distale rand van de nagel (veelal de laterale) in het omliggende nagelbed gegroeid. De teen is pijnlijk, rood en gezwollen. Bij chronische ontsteking of prikkeling van de nagelwal kan granulatieweefsel (‘wildvlees’)ontstaan. De
ANTIBIOTICA NA TEKENBEET: HET VOORDEEL VAN DE TWIJFELTRANSLATE THISPAGE
Het beleid bij (vermoeden van) lymeziekte leidt door verschil van inzicht al jarenlang tot heftige discussies. Mede in het licht van het toenemende aantal besmettingen met het verantwoordelijke micro-organisme voor lymeziekte, de spirocheet Borrelia, werd vier jaar geleden besloten de multidisciplinaire richtlijn lymeborreliose te herzien.De nieuwe richtlijn zou breed gedragen moeten ECHOGRAFISCHE LEVERVERVETTING Bij een echo van de buik wordt vaak leververvetting (steatosis hepatis) gerapporteerd. De patiënt kan dan non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) hebben, een aandoening die geen klachten geeft, maar wel een belangrijke risicofactor voor hart- en vaatziekten vormt. NAFLD kan zich ook ontwikkelen tot non-alcoholic steatohepatitis (NASH), die kan leiden tot leverfibrose en -cirrose, en het LACHGAS: EEN DRUG MET VELE GEZICHTEN Bevriezingsletsel aan de lippen of aan de binnenzijde van de bovenbenen, neurologische of hematologische aandoeningen door een vitamine B12-tekort. Op het eerste gezicht zijn dit ziektebeelden die niet een en dezelfde oorzaak lijken te hebben. Toch kunnen ze de acute dan wel subacute complicaties van de partydrug lachgas zijn. Lachgas heeft in korte tijd veel aan populariteit gewonnen. EEN WOND VAN DE TONG, WEL OF NIET HECHTEN? Bij de afweging om wel of niet te hechten is de volgende achtergrondinformatie van belang. Ten eerste vindt hechten van de tong doorgaans (zeker bij kinderen) plaats onder algehele narcose, wat natuurlijk risico’s met zich meebrengt. Ten tweede heeft de tong in het algemeen behoorlijke compensatiemogelijkheden. HERKENNEN VAN PROBLEMATISCH ALCOHOLGEBRUIK: HOE …TRANSLATE THIS PAGE De relatief hoge prevalentie van problematisch alcoholgebruik in de algemene populatie en het feit dat huisartsen beginnende alcoholproblematiek succesvol kunnen behandelen, rechtvaardigt aandacht van de huisarts voor vroegtijdige herkenning van problematisch alcoholgebruik. Vroegtijdige herkenning begint bij het vragen naar alcoholconsumptie. HUISARTS & WETENSCHAP Patiënten zijn tevreden over hun huisarts en huisartsenpraktijk en vinden de vertrouwensband met hun huisarts erg belangrijk. Wel willen ze graag meer aandacht voor digitalisering, preventie, het maken van afspraken en overstappen. GYNAECOMASTIE IS NIET ALTIJD ONSCHULDIG Gynaecomastie is niet altijd onschuldig. Koopman H, Monkelbaan JF. Gynaecomastia is not always harmless. Huisarts Wet 2014;57 (5):266-70. Gynaecomastia can occur in newborn infants, adolescents, and men older than 50 years. In most cases, patients can be reassured and a wait-and-see policy adopted. However, in males in other age groups andwith
MOEHEID | HUISARTS & WETENSCHAPTRANSLATE THIS PAGE Bij slechts 10% bestaat over moeheid langer dan 4 weken contact met de huisarts, bij 4% langer dan 6 maanden. 3. De huisarts beleeft moeheid als nieuwe klacht niet zelden als een heart-sinker: ‘het kost vaak veel tijd en de kans is klein dat er iets wordt gevonden of dat deZONDAGMIDDAGARMPJE
3. Het zondagmiddagarmpje komt vooral voor bij kinderen onder de 4 jaar. De voorkeursleeftijd ligt tussen 1 en 3 jaar. 1 4. Het trauma treedt iets vaker op bij jongens en komt meer voor aan de linker elleboog (de meeste ouders en verzorgers zijn immers rechtshandig). Van de elleboogtraumata bij jonge kinderen is 25% een subluxatiocapitelli radii.
INGEGROEIDE TEENNAGEL Definitie. Bij een ingegroeide teennagel is een distale rand van de nagel (veelal de laterale) in het omliggende nagelbed gegroeid. De teen is pijnlijk, rood en gezwollen. Bij chronische ontsteking of prikkeling van de nagelwal kan granulatieweefsel (‘wildvlees’)ontstaan. De
ANTIBIOTICA NA TEKENBEET: HET VOORDEEL VAN DE TWIJFELTRANSLATE THISPAGE
Het beleid bij (vermoeden van) lymeziekte leidt door verschil van inzicht al jarenlang tot heftige discussies. Mede in het licht van het toenemende aantal besmettingen met het verantwoordelijke micro-organisme voor lymeziekte, de spirocheet Borrelia, werd vier jaar geleden besloten de multidisciplinaire richtlijn lymeborreliose te herzien.De nieuwe richtlijn zou breed gedragen moeten ECHOGRAFISCHE LEVERVERVETTING Bij een echo van de buik wordt vaak leververvetting (steatosis hepatis) gerapporteerd. De patiënt kan dan non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) hebben, een aandoening die geen klachten geeft, maar wel een belangrijke risicofactor voor hart- en vaatziekten vormt. NAFLD kan zich ook ontwikkelen tot non-alcoholic steatohepatitis (NASH), die kan leiden tot leverfibrose en -cirrose, en het LACHGAS: EEN DRUG MET VELE GEZICHTEN Bevriezingsletsel aan de lippen of aan de binnenzijde van de bovenbenen, neurologische of hematologische aandoeningen door een vitamine B12-tekort. Op het eerste gezicht zijn dit ziektebeelden die niet een en dezelfde oorzaak lijken te hebben. Toch kunnen ze de acute dan wel subacute complicaties van de partydrug lachgas zijn. Lachgas heeft in korte tijd veel aan populariteit gewonnen. EEN WOND VAN DE TONG, WEL OF NIET HECHTEN? Bij de afweging om wel of niet te hechten is de volgende achtergrondinformatie van belang. Ten eerste vindt hechten van de tong doorgaans (zeker bij kinderen) plaats onder algehele narcose, wat natuurlijk risico’s met zich meebrengt. Ten tweede heeft de tong in het algemeen behoorlijke compensatiemogelijkheden. HERKENNEN VAN PROBLEMATISCH ALCOHOLGEBRUIK: HOE …TRANSLATE THIS PAGE De relatief hoge prevalentie van problematisch alcoholgebruik in de algemene populatie en het feit dat huisartsen beginnende alcoholproblematiek succesvol kunnen behandelen, rechtvaardigt aandacht van de huisarts voor vroegtijdige herkenning van problematisch alcoholgebruik. Vroegtijdige herkenning begint bij het vragen naar alcoholconsumptie.VOETKLACHTEN
Voetklachten. Huisarts Wet 2003;46 (4):207-11. Voetklachten komen veel voor en worden meestal veroorzaakt door een alledaags probleem, zoals standsafwijkingen of overbelasting. Ze beperken de mobiliteit en het algemene welzijn en zijn daarmee klinisch relevant. Er zijn veel voetafwijkingen die klinisch geen probleem vormen. MOEHEID | HUISARTS & WETENSCHAPTRANSLATE THIS PAGE Bij slechts 10% bestaat over moeheid langer dan 4 weken contact met de huisarts, bij 4% langer dan 6 maanden. 3. De huisarts beleeft moeheid als nieuwe klacht niet zelden als een heart-sinker: ‘het kost vaak veel tijd en de kans is klein dat er iets wordt gevonden of dat deTEENFRACTUREN
Fracturen van een of meerdere tenen komen regelmatig voor. Ze behoren tot de meest gediagnosticeerde fracturen van de onderste extremiteit in de huisartsenpraktijk. De incidentie varieert van 14 tot 40 patiënten per 10.000 mensen per jaar, met een verhouding man:vrouw van 1,6:1. Fracturen van digiti 2-5 komen vier keer meer voor dan die van de grote teen. Het vallen van een voorwerp op de LEDDERHOSESYNDROOM OF PLANTAIRE FIBROMATOSE Ledderhosesyndroom (plantaire fibromatose) is een bindweefselverdikking van de fascia plantaris. Dit leidt tot de vorming van langzaam groeiende noduli onder de voet. Patiënten met pijnklachten en/of zwellingen en/of knobbels onder de voet kunnen deze ziekte hebben. Pijnstilling en orthopedische zolen zijn de eerste stap in de behandeling, verwijzing naar een orthopeed voor een INTENTION-TO-TREATANALYSE Betekenis. Als men op groepsniveau een uitspraak wil doen over het effect van een behandeling die het meest overeenkomt met de werkelijkheid, is het effect volgens de intention-to-treatanalyse het meest valide. Voor u als huisarts is het ook van belang te weten wat het effect van een interventie in het ideale geval zou kunnen zijn,aangezien u
ZWELLING ELLEBOOGPUNT De differentiaaldiagnose bij patiënten met een eenzijdige zwelling aan de elleboogpunt is beperkt. Behalve een bursitis olecrani zijn er weinig andere diagnoses die in aanmerking komen. De duur van de klachten bij presentatie bepaalt of het om een acute of chronische bursitis gaat. Het probleem voor de huisarts in de dagelijkse praktijkis dat
DIKKE VOETEN
109. Patiënten met dikke voeten zijn vaak bezorgd dat er ‘iets met het hart is’ of vragen om diuretica. Dat is meestal niet nodig. De oorzaak is doorgaans onschuldig, maar het is de kunst om deze te onderscheiden van de ernstige aandoeningen. Bij het verstrijken van de normale enkelcontouren spreken we van ‘dikke voeten’. NACHTELIJKE KUITKRAMPEN Inleiding. Kuitkrampen zijn ’s nachts optredende pijnlijke spiercontracties.1 2 Bij nachtelijke spierkrampen is pijn het belangrijkste verschijnsel. Hierin verschillen ze van restless legs en slaapschokken, die niet met pijn gepaard gaan. Ongeveer 2% van de bevolking heeft wekelijks last van deze krampen, vooral van de kuit- en voetspieren.3 In de huisartsenpraktijk worden spierkrampen BLOEDNEUS | HUISARTS & WETENSCHAPTRANSLATE THIS PAGE Bloedneuzen komen het meest voor bij kinderen onder de 10 jaar en bij volwassenen boven de 50 jaar. Ze gaan meestal vanzelf over, maar hebben soms medische zorg nodig. Een anterieure bloeding zit in de locus van Kiesselbach, het goed doorbloede nasale septum vol arteriële anastomoses dat bij inspectie van de neus goed is te zien. DE PANCOASTTUMOR: WITTE RAAF BIJ SCHOUDERPIJN De pijn kan uitstralen naar boven richting de nek, of naar beneden richting schouderblad, oksel, borstkas of bovenarm. De pijn wordt vaak erger door bewegingen en palpatie, hetgeen de arts op een verkeerd spoor kan zetten. Patiënten krijgen dan ook vaak behandeling voor een subacromiaal of cervicobrachiaal pijnsyndroom, zoals in deze casus. HUISARTS & WETENSCHAP Met een antigeensneltest kan een besmetting met SARS-CoV-2 binnen enkele minuten worden aangetoond. Wij onderzochten de validiteit van zo’n antigeentest in de eerstelijns spoedzorg bij patiënten met matig-ernstige corona-achtige klachten. MOEHEID | HUISARTS & WETENSCHAPTRANSLATE THIS PAGE Bij slechts 10% bestaat over moeheid langer dan 4 weken contact met de huisarts, bij 4% langer dan 6 maanden. 3. De huisarts beleeft moeheid als nieuwe klacht niet zelden als een heart-sinker: ‘het kost vaak veel tijd en de kans is klein dat er iets wordt gevonden of dat de LEDDERHOSESYNDROOM OF PLANTAIRE FIBROMATOSE BREATH-HOLDING SPELLSZONDAGMIDDAGARMPJE
3. Het zondagmiddagarmpje komt vooral voor bij kinderen onder de 4 jaar. De voorkeursleeftijd ligt tussen 1 en 3 jaar. 1 4. Het trauma treedt iets vaker op bij jongens en komt meer voor aan de linker elleboog (de meeste ouders en verzorgers zijn immers rechtshandig). Van de elleboogtraumata bij jonge kinderen is 25% een subluxatiocapitelli radii.
TEENFRACTUREN
Fracturen van een of meerdere tenen komen regelmatig voor. Ze behoren tot de meest gediagnosticeerde fracturen van de onderste extremiteit in de huisartsenpraktijk. De incidentie varieert van 14 tot 40 patiënten per 10.000 mensen per jaar, met een verhouding man:vrouw van 1,6:1. Fracturen van digiti 2-5 komen vier keer meer voor dan die van de grote teen. Het vallen van een voorwerp op de DUBBELZIEN | HUISARTS & WETENSCHAPTRANSLATE THIS PAGE Dubbelzien (diplopie) is een niet-alledaagse klacht in de huisartsenpraktijk. Het stellen van de diagnose is niet gemakkelijk omdat patiënten andere visusklachten, zoals wazig zien, ook vaak omschrijven als dubbelzien. Bovendien kent diplopie een uitgebreide differentiaaldiagnose, met onder andere vasculaire, myogene, neurogeneen infectieuze
KRAAKBEENPIERCINGS VORMEN EEN ONDERSCHAT RISICO Kraakbeenpiercings vormen een onderschat risico. Huidpiercings zijn zelden een gezondheidsprobleem, maar piercings in kraakbeen kunnen nare gevolgen hebben als ze ontstoken raken. Een milde ontsteking kan men het best behandelen met azijn en de piercing laten zitten. Bij ernstiger ontstekingen zijn antibiotica aan te raden. ANTIBIOTICA NA TEKENBEET: HET VOORDEEL VAN DE TWIJFELTRANSLATE THISPAGE
Het beleid bij (vermoeden van) lymeziekte leidt door verschil van inzicht al jarenlang tot heftige discussies. Mede in het licht van het toenemende aantal besmettingen met het verantwoordelijke micro-organisme voor lymeziekte, de spirocheet Borrelia, werd vier jaar geleden besloten de multidisciplinaire richtlijn lymeborreliose te herzien.De nieuwe richtlijn zou breed gedragen moetenHYPNISCHE HOOFDPIJN
Hypnische hoofdpijn. Hoofdpijn is een veelvoorkomende klacht op het spreekuur, maar er zijn zeldzame vormen die de huisarts niet makkelijk zal herkennen. Deze casuïstiek beschrijft zo’n zeldzame vorm, waarbij vroegtijdige herkenning en behandeling met een kopje koffie een verwijzing uitspaart en een dankbare patiënt oplevert. HUISARTS & WETENSCHAP Met een antigeensneltest kan een besmetting met SARS-CoV-2 binnen enkele minuten worden aangetoond. Wij onderzochten de validiteit van zo’n antigeentest in de eerstelijns spoedzorg bij patiënten met matig-ernstige corona-achtige klachten. MOEHEID | HUISARTS & WETENSCHAPTRANSLATE THIS PAGE Bij slechts 10% bestaat over moeheid langer dan 4 weken contact met de huisarts, bij 4% langer dan 6 maanden. 3. De huisarts beleeft moeheid als nieuwe klacht niet zelden als een heart-sinker: ‘het kost vaak veel tijd en de kans is klein dat er iets wordt gevonden of dat de LEDDERHOSESYNDROOM OF PLANTAIRE FIBROMATOSE BREATH-HOLDING SPELLSZONDAGMIDDAGARMPJE
3. Het zondagmiddagarmpje komt vooral voor bij kinderen onder de 4 jaar. De voorkeursleeftijd ligt tussen 1 en 3 jaar. 1 4. Het trauma treedt iets vaker op bij jongens en komt meer voor aan de linker elleboog (de meeste ouders en verzorgers zijn immers rechtshandig). Van de elleboogtraumata bij jonge kinderen is 25% een subluxatiocapitelli radii.
TEENFRACTUREN
Fracturen van een of meerdere tenen komen regelmatig voor. Ze behoren tot de meest gediagnosticeerde fracturen van de onderste extremiteit in de huisartsenpraktijk. De incidentie varieert van 14 tot 40 patiënten per 10.000 mensen per jaar, met een verhouding man:vrouw van 1,6:1. Fracturen van digiti 2-5 komen vier keer meer voor dan die van de grote teen. Het vallen van een voorwerp op de DUBBELZIEN | HUISARTS & WETENSCHAPTRANSLATE THIS PAGE Dubbelzien (diplopie) is een niet-alledaagse klacht in de huisartsenpraktijk. Het stellen van de diagnose is niet gemakkelijk omdat patiënten andere visusklachten, zoals wazig zien, ook vaak omschrijven als dubbelzien. Bovendien kent diplopie een uitgebreide differentiaaldiagnose, met onder andere vasculaire, myogene, neurogeneen infectieuze
KRAAKBEENPIERCINGS VORMEN EEN ONDERSCHAT RISICO Kraakbeenpiercings vormen een onderschat risico. Huidpiercings zijn zelden een gezondheidsprobleem, maar piercings in kraakbeen kunnen nare gevolgen hebben als ze ontstoken raken. Een milde ontsteking kan men het best behandelen met azijn en de piercing laten zitten. Bij ernstiger ontstekingen zijn antibiotica aan te raden. ANTIBIOTICA NA TEKENBEET: HET VOORDEEL VAN DE TWIJFELTRANSLATE THISPAGE
Het beleid bij (vermoeden van) lymeziekte leidt door verschil van inzicht al jarenlang tot heftige discussies. Mede in het licht van het toenemende aantal besmettingen met het verantwoordelijke micro-organisme voor lymeziekte, de spirocheet Borrelia, werd vier jaar geleden besloten de multidisciplinaire richtlijn lymeborreliose te herzien.De nieuwe richtlijn zou breed gedragen moetenHYPNISCHE HOOFDPIJN
Hypnische hoofdpijn. Hoofdpijn is een veelvoorkomende klacht op het spreekuur, maar er zijn zeldzame vormen die de huisarts niet makkelijk zal herkennen. Deze casuïstiek beschrijft zo’n zeldzame vorm, waarbij vroegtijdige herkenning en behandeling met een kopje koffie een verwijzing uitspaart en een dankbare patiënt oplevert. ABONNEREN | HUISARTS & WETENSCHAPTRANSLATE THIS PAGE Dit maandblad van het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) geeft informatie die een bijdrage levert aan het wetenschappelijk fundament van de huisartsgeneeskunde. Het tijdschrift publiceert de NHG-standaarden, nascholingsrubrieken, verslagen van onderzoeksresultaten, epidemiologische berichten, literatuur- en boekbesprekingen en een NHG-katern.DECIDUAL CAST
Beschouwing. Deciduaal weefsel wordt in de uterus gevormd na langdurig hormonale stimulatie met progesteron of een ander gestageen: de decidual cast van de wand van het cavum uteri. 1. Decidual is de aftekening van de uteruswand bij zwangeren, dus niet de placentawand, en cast betekent afgietsel. Het weefsel wordt spontaan door debaarmoeder
CHARCOTVOET
Kroon J. Charcotvoet. Huisarts Wet 2010;53 (12):680-2. Een charcotvoet is een zeldzame complicatie bij patiënten die langer dan tien jaar diabetes mellitus hebben. Directe herkenning en onmiddellijke immobilisatie kunnen ernstige schade aan de voet voorkomen, maar vaak wordt aanvankelijk een verkeerde diagnose gesteld. DUBBELZIEN | HUISARTS & WETENSCHAPTRANSLATE THIS PAGE Dubbelzien (diplopie) is een niet-alledaagse klacht in de huisartsenpraktijk. Het stellen van de diagnose is niet gemakkelijk omdat patiënten andere visusklachten, zoals wazig zien, ook vaak omschrijven als dubbelzien. Bovendien kent diplopie een uitgebreide differentiaaldiagnose, met onder andere vasculaire, myogene, neurogeneen infectieuze
RESTLESS LEGS-SYNDROOM Inleiding. Het restless legs-syndroom (RLS) wordt gekenmerkt door onaangename sensaties in de benen, die optreden in rust of bij inslapen en een onweerstaanbare bewegingsdrang.1 2 In een Amerikaans onderzoek werd vastgesteld dat in de open bevolking circa 10% vijf of meer nachten per maand klachten heeft van restless legs.3 In de huisartsenpraktijk is de incidentie van RLS (ICPC N04)TEENFRACTUREN
Fracturen van een of meerdere tenen komen regelmatig voor. Ze behoren tot de meest gediagnosticeerde fracturen van de onderste extremiteit in de huisartsenpraktijk. De incidentie varieert van 14 tot 40 patiënten per 10.000 mensen per jaar, met een verhouding man:vrouw van 1,6:1. Fracturen van digiti 2-5 komen vier keer meer voor dan dievan de grote teen.
LITHIUM EN LITHIUMINTOXICATIE Ruim 31.000 Nederlanders gebruiken lithium.1 Hoewel het middel overwegend door psychiaters wordt voorgeschreven en gecontroleerd, komen ook huisartsen in hun dagelijkse praktijk in aanraking met lithiumgebruikers. De huisarts zal vaak als eerste gealarmeerd worden bij een lithiumintoxicatie en moet deze dus kunnen herkennen. ASCITESPUNCTIE IN DE THUISSITUATIE Huisartsen hebben soms in een thuissituatie de zorg voor een patiënt met ascites. Dit kunnen patiënten zijn met kanker, waarbij er uitzaaiingen zijn in het peritoneum van een maligniteit. De oorzaak kan ook niet-maligne zijn, zoals levercirrose of hartfalen. De patiënt heeft een gespannen, glanzende buik met een verstreken navel. Soms kan dit worden behandeld met chemotherapie, of met GROEP A-STREPTOKOKKEN VULVOVAGINITIS VAAK …TRANSLATE THIS PAGE Groep A-streptokokken vulvovaginitis bij volwassenen is een relatief onbekend ziektebeeld, dat zich kan uiten in vulvovaginale klachten en in typische klachten van urineweginfectie. Wanneer u een urineweginfectie en soa hebt uitgesloten, en de klachten met een onduidelijke focus aanhouden, is het raadzaam laagdrempelig gynaecologisch onderzoek te doen en bij gevonden afwijkingen zonder PLOTSELINGE DOOFHEID Acuut perceptief gehoorverlies is zeldzaam: de incidentie is 5 tot 20 per 100.000 personen per jaar. In een normpraktijk betekent dit ongeveer 1 patiënt per 6 jaar. Gehoorverlies is meestal eenzijdig (95%), heeft een voorkeursleeftijd van rond de 50, en komt even vaak voor bij mannen als bij vrouwen. De ernst varieert van mild (tenminste 30
HUISARTS & WETENSCHAP Met een antigeensneltest kan een besmetting met SARS-CoV-2 binnen enkele minuten worden aangetoond. Wij onderzochten de validiteit van zo’n antigeentest in de eerstelijns spoedzorg bij patiënten met matig-ernstige corona-achtige klachten. BREATH-HOLDING SPELLS MOEHEID | HUISARTS & WETENSCHAPTRANSLATE THIS PAGE Bij slechts 10% bestaat over moeheid langer dan 4 weken contact met de huisarts, bij 4% langer dan 6 maanden. 3. De huisarts beleeft moeheid als nieuwe klacht niet zelden als een heart-sinker: ‘het kost vaak veel tijd en de kans is klein dat er iets wordt gevonden of dat de LEDDERHOSESYNDROOM OF PLANTAIRE FIBROMATOSETEENFRACTUREN
Fracturen van een of meerdere tenen komen regelmatig voor. Ze behoren tot de meest gediagnosticeerde fracturen van de onderste extremiteit in de huisartsenpraktijk. De incidentie varieert van 14 tot 40 patiënten per 10.000 mensen per jaar, met een verhouding man:vrouw van 1,6:1. Fracturen van digiti 2-5 komen vier keer meer voor dan die van de grote teen. Het vallen van een voorwerp op deZONDAGMIDDAGARMPJE
3. Het zondagmiddagarmpje komt vooral voor bij kinderen onder de 4 jaar. De voorkeursleeftijd ligt tussen 1 en 3 jaar. 1 4. Het trauma treedt iets vaker op bij jongens en komt meer voor aan de linker elleboog (de meeste ouders en verzorgers zijn immers rechtshandig). Van de elleboogtraumata bij jonge kinderen is 25% een subluxatiocapitelli radii.
DUBBELZIEN | HUISARTS & WETENSCHAPTRANSLATE THIS PAGE Dubbelzien (diplopie) is een niet-alledaagse klacht in de huisartsenpraktijk. Het stellen van de diagnose is niet gemakkelijk omdat patiënten andere visusklachten, zoals wazig zien, ook vaak omschrijven als dubbelzien. Bovendien kent diplopie een uitgebreide differentiaaldiagnose, met onder andere vasculaire, myogene, neurogeneen infectieuze
LITHIUM EN LITHIUMINTOXICATIE Ruim 31.000 Nederlanders gebruiken lithium.1 Hoewel het middel overwegend door psychiaters wordt voorgeschreven en gecontroleerd, komen ook huisartsen in hun dagelijkse praktijk in aanraking met lithiumgebruikers. De huisarts zal vaak als eerste gealarmeerd worden bij een lithiumintoxicatie en moet deze dus kunnen herkennen. KRAAKBEENPIERCINGS VORMEN EEN ONDERSCHAT RISICO Kraakbeenpiercings vormen een onderschat risico. Huidpiercings zijn zelden een gezondheidsprobleem, maar piercings in kraakbeen kunnen nare gevolgen hebben als ze ontstoken raken. Een milde ontsteking kan men het best behandelen met azijn en de piercing laten zitten. Bij ernstiger ontstekingen zijn antibiotica aan te raden. SPIERPIJN BIJ STATINES Er is nog discussie over het precieze verband, maar dat er een associatie is tussen statinegebruik en spierklachten, is duidelijk. De veiligste aanpak bij ernstige spierklachten of een sterk verhoogde creatinekinasewaarde is stoppen en overstappen op een andere statine wanneer de CK-waarde weer is genormaliseerd. Van alle statines geven pravastatine en fluvastatine de minste HUISARTS & WETENSCHAP Met een antigeensneltest kan een besmetting met SARS-CoV-2 binnen enkele minuten worden aangetoond. Wij onderzochten de validiteit van zo’n antigeentest in de eerstelijns spoedzorg bij patiënten met matig-ernstige corona-achtige klachten. BREATH-HOLDING SPELLS MOEHEID | HUISARTS & WETENSCHAPTRANSLATE THIS PAGE Bij slechts 10% bestaat over moeheid langer dan 4 weken contact met de huisarts, bij 4% langer dan 6 maanden. 3. De huisarts beleeft moeheid als nieuwe klacht niet zelden als een heart-sinker: ‘het kost vaak veel tijd en de kans is klein dat er iets wordt gevonden of dat de LEDDERHOSESYNDROOM OF PLANTAIRE FIBROMATOSETEENFRACTUREN
Fracturen van een of meerdere tenen komen regelmatig voor. Ze behoren tot de meest gediagnosticeerde fracturen van de onderste extremiteit in de huisartsenpraktijk. De incidentie varieert van 14 tot 40 patiënten per 10.000 mensen per jaar, met een verhouding man:vrouw van 1,6:1. Fracturen van digiti 2-5 komen vier keer meer voor dan die van de grote teen. Het vallen van een voorwerp op deZONDAGMIDDAGARMPJE
3. Het zondagmiddagarmpje komt vooral voor bij kinderen onder de 4 jaar. De voorkeursleeftijd ligt tussen 1 en 3 jaar. 1 4. Het trauma treedt iets vaker op bij jongens en komt meer voor aan de linker elleboog (de meeste ouders en verzorgers zijn immers rechtshandig). Van de elleboogtraumata bij jonge kinderen is 25% een subluxatiocapitelli radii.
DUBBELZIEN | HUISARTS & WETENSCHAPTRANSLATE THIS PAGE Dubbelzien (diplopie) is een niet-alledaagse klacht in de huisartsenpraktijk. Het stellen van de diagnose is niet gemakkelijk omdat patiënten andere visusklachten, zoals wazig zien, ook vaak omschrijven als dubbelzien. Bovendien kent diplopie een uitgebreide differentiaaldiagnose, met onder andere vasculaire, myogene, neurogeneen infectieuze
LITHIUM EN LITHIUMINTOXICATIE Ruim 31.000 Nederlanders gebruiken lithium.1 Hoewel het middel overwegend door psychiaters wordt voorgeschreven en gecontroleerd, komen ook huisartsen in hun dagelijkse praktijk in aanraking met lithiumgebruikers. De huisarts zal vaak als eerste gealarmeerd worden bij een lithiumintoxicatie en moet deze dus kunnen herkennen. KRAAKBEENPIERCINGS VORMEN EEN ONDERSCHAT RISICO Kraakbeenpiercings vormen een onderschat risico. Huidpiercings zijn zelden een gezondheidsprobleem, maar piercings in kraakbeen kunnen nare gevolgen hebben als ze ontstoken raken. Een milde ontsteking kan men het best behandelen met azijn en de piercing laten zitten. Bij ernstiger ontstekingen zijn antibiotica aan te raden. SPIERPIJN BIJ STATINES Er is nog discussie over het precieze verband, maar dat er een associatie is tussen statinegebruik en spierklachten, is duidelijk. De veiligste aanpak bij ernstige spierklachten of een sterk verhoogde creatinekinasewaarde is stoppen en overstappen op een andere statine wanneer de CK-waarde weer is genormaliseerd. Van alle statines geven pravastatine en fluvastatine de minste HUISARTS & WETENSCHAP Met een antigeensneltest kan een besmetting met SARS-CoV-2 binnen enkele minuten worden aangetoond. Wij onderzochten de validiteit van zo’n antigeentest in de eerstelijns spoedzorg bij patiënten met matig-ernstige corona-achtige klachten. MERALGIA PARAESTHETICA Inleiding. Meralgia paraesthetica (MP) is een syndroom met verschijnselen van pijn met een prikkelend, brandend karakter en soms met gevoelloosheid in een nauwkeurig aangegeven gebied aan de voor- en zijkant van het bovenbeen.1 MP is een vrij zeldzame aandoening, het incidentiecijfer is 4,3 per 10.000 personen per jaar.2 Nederlandse morbiditeitsregistraties vermelden het syndroom niet alsVOETKLACHTEN
Voetklachten. Huisarts Wet 2003;46 (4):207-11. Voetklachten komen veel voor en worden meestal veroorzaakt door een alledaags probleem, zoals standsafwijkingen of overbelasting. Ze beperken de mobiliteit en het algemene welzijn en zijn daarmee klinisch relevant. Er zijn veel voetafwijkingen die klinisch geen probleem vormen. INGEGROEIDE TEENNAGEL Definitie. Bij een ingegroeide teennagel is een distale rand van de nagel (veelal de laterale) in het omliggende nagelbed gegroeid. De teen is pijnlijk, rood en gezwollen. Bij chronische ontsteking of prikkeling van de nagelwal kan granulatieweefsel (‘wildvlees’)ontstaan. De
DE HIK | HUISARTS & WETENSCHAPTRANSLATE THIS PAGE Diagnostiek. Patiënten zullen meestal naar de huisarts gaan wanneer de hikepisodes vaak terugkeren of als zij al lang last hebben van de hik. De huisarts vraagt naar de ernst en duur van de klachten, gegevens over eerdere hikepisodes, de voorgeschiedenis inclusief recent trauma, recente ziekte-episodes en operaties, medicatie en alcoholgebruik en neemt de algehele tractusanamnese af. KLAPVOET | HUISARTS & WETENSCHAPTRANSLATE THIS PAGE Een klapvoet (voetheffersparese) is een vervelende aandoening die direct problemen geeft bij het lopen en een valgevaar oplevert. Een klapvoet heeft vele oorzaken, maar meestal gaat het om verminderd functioneren van de kuitbeenzenuw (nervus peroneus neuropathie). In veel gevallen is de diagnose te stellen op basis van anamnese enlichamelijk
PLOTSELINGE DOOFHEID Acuut perceptief gehoorverlies is zeldzaam: de incidentie is 5 tot 20 per 100.000 personen per jaar. In een normpraktijk betekent dit ongeveer 1 patiënt per 6 jaar. Gehoorverlies is meestal eenzijdig (95%), heeft een voorkeursleeftijd van rond de 50, en komt even vaak voor bij mannen als bij vrouwen. De ernst varieert van mild (tenminste 30
ANTIBIOTICA NA TEKENBEET: HET VOORDEEL VAN DE TWIJFELTRANSLATE THISPAGE
Het beleid bij (vermoeden van) lymeziekte leidt door verschil van inzicht al jarenlang tot heftige discussies. Mede in het licht van het toenemende aantal besmettingen met het verantwoordelijke micro-organisme voor lymeziekte, de spirocheet Borrelia, werd vier jaar geleden besloten de multidisciplinaire richtlijn lymeborreliose te herzien.De nieuwe richtlijn zou breed gedragen moetenHYPNISCHE HOOFDPIJN
Hypnische hoofdpijn. Hoofdpijn is een veelvoorkomende klacht op het spreekuur, maar er zijn zeldzame vormen die de huisarts niet makkelijk zal herkennen. Deze casuïstiek beschrijft zo’n zeldzame vorm, waarbij vroegtijdige herkenning en behandeling met een kopje koffie een verwijzing uitspaart en een dankbare patiënt oplevert. DE PANCOASTTUMOR: WITTE RAAF BIJ SCHOUDERPIJN De pijn kan uitstralen naar boven richting de nek, of naar beneden richting schouderblad, oksel, borstkas of bovenarm. De pijn wordt vaak erger door bewegingen en palpatie, hetgeen de arts op een verkeerd spoor kan zetten. Patiënten krijgen dan ook vaak behandeling voor een subacromiaal of cervicobrachiaal pijnsyndroom, zoals in deze casus. H&W maakt gebruik van functionele cookies die strikt noodzakelijk zijn voor de werking van de website en analytische cookies om inzicht te krijgen in de werking en effectiviteit van de website. AkkoordMeer informatie SluitSluit
Deze website gebruikt functionele cookies en cookies for webstatistieken. Dit doen wij om je een optimale service te kunnen verlenen. Cookies zijn kleine tekstbestandjes die op je device worden opgeslagen. Je kunt op het formulier aangeven welke cookies je toestaat. Door op Akkoord te klikken geef je toestemming om cookies op te slaan zodra je de website bezoekt. H&W maakt gebruik van functionele cookies die strikt noodzakelijk zijn voor de werking van de website. We gebruiken analytische cookies om de website te verbeteren. Tevens gebruiken we cookies voor advertenties. Je kunt hieronder aangeven welke cookies je toestaat. We gebruiken devolgende cookies:
Opties
Functionele cookies: Deze gegevens zijn noodzakelijk voor het technisch goed functioneren van de website. Analytische cookies: Deze gegevens zijn noodzakelijk voor het verbeteren van de website door (algemene) bezoekersstatistieken te meten. Deze gegevens zijn geanonimiseerd. Opslaan Overslaan en naar de inhoud gaanZoeken
Search terms
*
Bekijk alle resultatenZoeken
* Dossiers
* Archief
* Inloggen
* Menu
* Diagnostiek
* Spoedzorg
* E-health
* Kwaliteit & HRMO
* Ketenzorg
* Levenseinde
* SOLK
* Patiënteninbreng
* Seksuele gezondheid* COVID-19
* NHG-lid
* H&W abonnee
Bent u NHG-lid?
Door in te loggen op Haweb krijgt u toegang tot de artikelen in de H&Wwebsite.
Bij uw eerste bezoek aan de website, dient u zich opnieuw te registreren. Registreer hier.Wachtwoord
Onthoud mijn gegevens * Uw wachtwoord opnieuw instellen * Registreren als H&W-abonneeGEBRUIKERSMENU
* Inloggen
Zoeken
Search terms
Zoeken
HOOFDNAVIGATIE
* Archief
* " class="is-active">Home* Contact
* Over H&W
* Voor auteurs
* Adverteren
* H&W Podcast
* Medische banenbank Inloggen als H&W abonnee Inloggen als NHG-lidGEBRUIKERSMENU
* Inloggen
*
Nieuws
WISSELING HOOFDREDACTEUR EN 20 JAAR HAP IN H&W 6 Na 5 jaar vertrekt hoofdredacteur Ivo Smeele bij H&W. Hij laat een titel achter met een verbeterde website, wekelijkse nieuwsbrief, maandelijkse podcast en bovenal een up-to-date papieren maandblad. Gijs Baaten volgt hem op en gaat de titel H&W ‘koesteren’ en waar nodig verbeteren. Lees het artikel*
DE SARS-COV-2-ANTIGEENTEST IS NIET ACCURAAT GENOEGWetenschap
Met een antigeensneltest kan een besmetting met SARS-CoV-2 binnen enkele minuten worden aangetoond. Wij onderzochten de validiteit va…n zo’n antigeentest in de eerstelijns spoedzorg bij patiënten met matig-ernstige corona-achtige klachten. De onderzochte antigeentest bleek een sensitiviteit te hebben van 65,7% en een negatief voorspellende waarde van 95-98%. Het is daarom aan te raden om een negatieve sneltestuitslag bij patiënten die klachten hebben altijd te bevestigen met een PCR-test.*
DE SBOH IS MEER DAN ALLEEN DE WERKGEVER VAN DE AIOSPraktijk
Al 32 jaar staat de SBOH de aios, hun opleiders en opleidingsinstituten bij met raad en daad. Als gezamenlijke werkgever van iedere aios regelt …de SBOH alle arbeidstechnische aspecten van de opleiding. Daarnaast verdeelt ze geld voor onkosten onder opleiders en opleidingsinstituten. Aan de hand van enkele voorbeelden vertellen voorzitter van de Raad van Bestuur Kees Esser en manager externe zaken Hans Schmidt over de geschiedenis van de SBOH als partner van de 50-jarige opleiding tot huisarts.*
VERNIEUWDE PARAGRAAF OVER NIET-MEDICAMENTEUZE BEHANDELING I…N DENHG-STANDAARD DM2
NHG richtlijn
De paragraaf over de niet-medicamenteuze behandeling van mensen met diabetes in de NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2 is her…zien. Daarmee komt de werkgroep tegemoet aan de vele vragen die huisartsenhierover hebben.
SNEL OP DE HOOGTE
5 populaire artikelen*
Praktijk
Vroege symptomen van subacute endocarditis*
Nieuws
Is snijden in een melanoom schadelijk?*
Wetenschap
Houd plots ontstane mouches volantes goed in het oog!*
Nieuws
Krentenbaard gaat vaak spontaan over*
Nieuws
Een acrobatische update van de Valsalva-manoeuvreNIEUWS
*
PATIËNT TEVREDEN OVER HUISARTS EN PRAKTIJKNieuws
Patiënten zijn tevreden over hun huisarts en huisartsenpraktijk en vinden de vertrouwensband met hun huisarts erg belangrijk. Wel willen ze graag meer aandacht voor digitalisering, preventie, het maken van afspraken en overstappen. Dat blijkt uit een enquête van de Patiëntenfederatie Nederland (PFN).*
ONTWIKKELEN VAN COMPETENTIES MET ZINVOLLE BEOORDELINGENNieuws
Programmatisch beoordelen wint snel terrein binnen de competentiegerichte medische (vervolg)opleidingen. Een recente review schetst een positief beeld van de bruikbaarheid van deze methode voor de leerontwikkeling en beoordeling van studenten.*
HET STOKJE OVERDRAGEN…Nieuws
Vijf jaar geleden begon ik als hoofdredacteur. Met de opdracht om de 60-jarige H&W mee te laten gaan met de (digitale) tijd(sgeest). H&W had, zo vertelde men mij, een ‘hoog zuchtgehalte’, was weinig toegankelijk en te veel zendergericht. Ook werden er te weinig artikelen aangeboden.Meer Nieuws
WETENSCHAP
*
‘WIE IS DAAR?’ OVER PROFESSIONELE IDENTITEITSVORMING VAN DE AIOSWetenschap
De huisartsopleiding moet basisartsen leren denken, doen en voelen als ‘echte’ huisartsen. Dat noemen weprofessionele identiteitsvorming. Maar wat is dat precies? Welke rol spelen opleiders daarin? Hoe kun je als huisarts – tot aan je pensioen – aandacht blijven besteden aan je professionele identiteitsvorming? We beantwoorden deze vragen op basis van de literatuur en ons eigen onderzoek.*
INTRAPROFESSIONEEL OPLEIDEN IN DE ZORG VOOR HET ACUUT ZIEKE KIND…NOODZAKELIJK
Wetenschap
De zorg rond een acuut ziek kind is complex: symptomen zijn soms atypisch, ziektebeelden kunnen snel veranderen en het kind en de ouders ervaren vaak stress of angst. In deze complexe setting is een goede samenwerking tussen de eerste en tweede lijn essentieel. Toch worden aiossen in de huidige medische vervolgopleidingen nauwelijks opgeleid in transmuraal samenwerken, terwijl het verwijs- en consultatieproces onderdeel is van het dagelijks werk van de huisarts en specialist. In deze opinie beschrijven wij de meerwaarde van intraprofessioneel opleiden en illustreren deze met een innovatief opleidingsproject. Medische vervolgopleidingen moeten de handen ineenslaan en zorg gaan dragen voor het samen opleiden van aiossen in de zorg voor het acuut zieke kind.*
‘GOEDE HUISARTSGENEESKUNDE HEEFT EEN POSITIEF EFFECT OP DE ZORG…EN GEZONDHEID’
Wetenschap
De fusie tussen de afdelingen huisartsgeneeskunde van AMC en VUmc in goede banen leiden en hart voor het huisartsenvak waren voor Jettie Bont belangrijke redenen om te solliciteren naar de functie van hoogleraar Huisartsgeneeskunde aan de Universiteit van Amsterdam. Andere speerpunten zijn bijdragen aan een lerende beroepsgroep, vanuit ‘haar’ thema audit en feedback, en zorgen dat onderzoeksresultaten daadwerkelijk op de werkvloer belanden.Meer Wetenschap
WAT IS UW DIAGNOSE?
Door
* Niels van der Steen* Robert Verstegen
* Mandy Prins
Een 40-jarige man komt op het spreekuur in verband met een knobbel die is ontstaan in de nagel van zijn grote teen. Hij is eerder behandeld wegens onychomycose aan dezelfde teen met een kuur itraconazol. Hij heeft geen last van de teen of de knobbel. De huisarts ziet een gladde, ovaalvormige tumor die de teennagel van straal 1 splijt.Wat is uw diagnose?
Geef uw antwoord
PRAKTIJK
*
VALSALVA-MANOEUVRE
Praktijk
Toets uw kennis.
*
VROEGE SYMPTOMEN VAN SUBACUTE ENDOCARDITISPraktijk
Endocarditis is een zeldzame, maar ernstige aandoening met hoge mortaliteit. Het klassieke beeld van endocarditis is koorts met eventueel de andere B-symtomen nachtzweten en gewichtsverlies, met bij auscultatie een souffle. Bij subacute endocarditis (endocarditis lenta) ontstaan deze symptomen en bevindingen vaak pas in een laat stadium en is er daaraan voorafgaand al enige tijd sprake van een aspecifiek beeld. Door vroegtijdige herkenning en tijdige, juiste verwijzing kan de huisarts mogelijk levens redden en levenslange complicaties voorkomen. Zijn er vroege symptomen die bij (jonge) gezonde patiënten zonder vooraf bekende hartaandoening de huisarts tijdig(er) op het spoor van endocarditis kunnen zetten?*
PASSENDE ZORG DOOR AANDACHT VOOR SEKSUELE ORIËNTATIEPraktijk
Hoewel steeds meer huisartsen zich realiseren dat passende, persoonsgerichte zorg de effectiviteit van een behandeling verbetert, kunnen verschillen in gender en seksuele oriëntatie buiten beeld raken. Er zijn echter duidelijke gezondheidsverschillen tussen heteroseksuele en LHB-personen, ten nadele van de laatste groep. We laten zien waarom aandacht voor seksuele oriëntatie belangrijk is. Ook doen we concrete suggesties om huisartsen (en hun team) sensitiever te maken voor diversiteit.Meer Praktijk
NHG RICHTLIJN
*
MET SAMENWERKINGSAFSPRAKEN DOELMATIG AANVRAGEN BEVORDERENNHG richtlijn
Het doelmatig aanvragen van radiologische diagnostiek stond voorop bij het maken van de nieuwe LESA Radiologische diagnostiek. Werkgroepleden Marloes Minnaard en Michiel van Werkum denken daar goed in geslaagd te zijn en vertellen vol trots over het samenwerkingsdocument met praktische handvatten voor zowel huisartsen als radiologen. In de LESA staan onder andere indicaties en non-indicaties voor 6 radiologischeonderzoeken.
*
SAMENWERKING TUSSEN HUISARTSEN EN RADIOLOGEN IN NIEUWE LESA… RADIOLOGISCHE DIAGNOSTIEKNHG richtlijn
Huisartsen vragen regelmatig aanvullende diagnostiek aan. De nieuwe Landelijke Eerstelijns Samenwerkingsafspraken (LESA) Radiologische diagnostiek kunnen daarbij behulpzaam zijn. De bedoeling van het document is om doelmatig aanvragen van radiologische diagnostiek te bevorderen en onnodige diagnostiek te voorkomen. De nieuwe LESA Radiologische diagnostiek besteedt ook veel aandacht aan communicatie en samenwerking tussen huisartsen en radiologen. Daarnaast biedt de LESA aanknopingspunten voor regionale afspraken.*
GROTERE ROL CARDIOLOOG IN DE NIEUWE NHG-STANDAARD HARTFALENNHG richtlijn
In de vorige versie van de NHG-Standaard Hartfalen was het uitgangspunt dat de huisarts de diagnostiek en behandeling van hartfalen met goede instructies vrijwel geheel zelf kan uitvoeren. In de praktijk bleken veel huisartsen hun patiënten met hartfalen echter vaak te verwijzen naar de cardioloog. De herziene NHG-Standaard Hartfalen geeft de cardioloog daarom een grotere rol bij de diagnostiek en het instellen van de medicatie. We bespreken de belangrijkste vernieuwingen in de standaard.Meer NHG richtlijn
TOETS UW KENNIS
EEN LITHIUMBATTERIJ INGESLIKT Een moeder belt in paniek de huisartspraktijk over haar dochter Vera. Vera, 1 jaar, heeft net een van de twee platte lithiumbatterijen uit een muziekdoosje ingeslikt. Moeder schat dat de batterij een doorsnee heeft van ongeveer 1 cm. Vera lijkt er geen last van te hebben en speelt rustig verder. Wat is op dit moment het aangewezen beleid?Keuzen
Expectatief: ontlasting controleren tot de batterij is uitgescheiden Voorschrijven laxans en ontlasting controleren tot de batterij isuitgescheiden
Direct verwijzen voor röntgendiagnostiek Huisarts en Wetenschap Privacyverklaring Als eerste op de hoogte* RSS
Naar
boven
Details
Copyright © 2024 ArchiveBay.com. All rights reserved. Terms of Use | Privacy Policy | DMCA | 2021 | Feedback | Advertising | RSS 2.0